执业医师考实践技能考试 实践技能考试详细流程戳这里!

应试技巧 考拉网 2019-01-15 13:49:05 分享到:
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[摘要]实践技能考试是国家临床执业及助理医师资格考试的重要组成部分,只有通过了实践技能测试的考生才有资格参加综合笔试部分的考试。实践技能考试一般在每年的6月中旬进行,满分为100分,60分为通过线,无比例限制。

   实践技能考试是国家临床执业及助理医师资格考试的重要组成部分,只有通过了实践技能测试的考生才有资格参加综合笔试部分的考试。实践技能考试一般在每年的6月中旬进行,满分为100分,60分为通过线,无比例限制。

  考试方式
  实践技能考试时间为65分钟,为三站式测试。
  ①第一站:病史采集和病例分析,考试方式为笔试。
  ②第二站:体格检查和基本操作技能,考试方式为面试。
  ③第三站:心肺听诊、影像学、心电图、医德医风,考试方式为多媒体机考。执业医师和助理医师的试题内容及分值略有差异。
  考试大致流程
  全国各地考试步骤的细节可能不同,但大致步骤相同。进人考场前,核对考生身份信息。在引导员引导下,进入考站进行考试,各考生进入考站的顺序不一定相同。
  ①第一站考试
  抽试题题号进入考场(1-数人)领取考题考试时间26分钟交卷侯考大厅等待考官判分。
  ②第二站考试
  抽试题题号进人考场(1-数人)考试时间24分钟等待考官判分。
  ③第三站考试
  抽试题题号进入考场电脑测试考试时间15分钟等待电脑自动判分。
  考试注意事项
  第一站考试内容为病史采集与病例分析,考试过程中,应注意以下几点。
  ①抓紧时间
  第一站的答题时间比较紧张,很多考生总觉得时间不够用。
  因此,建议考生进站后,抓紧时间找到自己题号对应的座位。迅速打开试题袋,可看见袋内有三张纸(一张为病史采集和病例分析的试题,另两张为答题纸)和一个小本(考官记录成绩用的)。
  在考官宣布考试注意事项时,考生应立即正确填写答题纸和小本上要求填每写的项目,如考生姓名、单位、准考证号、题组号、题号,在医师及助理医师选项的相应括号内划“√”。尤其要注意正确填写题组号和题号。
  ②熟练掌握答题模板与公式
  病史采集及病例分析都有相应的模板,对于这些模板、公式,一定要烂熟于心、熟练应用,这样才会忙而不乱,从容应对。
  ③按要求作答
  病史采集相对比较简单,只要按模板作答,得分一般都在12分以上。病例分析的诊断书写要主次有序,先写主诊断,再写副诊断。主诊断一定要按诊断公式作答,不能出错,否则得分会很低。副诊断一定要答全,不能遗漏。
  第一站:病历书写
  给的是一张B5大小的纸,其上第一行印有标题“2018年执业XXX技能考试试卷……”,第二行是填写姓名,考号,考区,题号等,然后就是正文,分别印有:主诉、现病史、既往史婚育史家族史(题中没有提到的按正常填写)、体格检查等。也就是说格式已给出,按照所抽取的题干填写即可。(注意没有横线,只是有固定格式的白纸一张。正反面都有)。
  每个人题目不一样,抽签产生,或者由监考人员随即发放题签,题干中有病人的基本陈述(大约300字),需自己总结主诉,有生命体征,相关异常检查,辅助检查等,基本按照格式往试卷上抄就行,没有提到的就按无异常写。再就是有鉴别诊断,中医的鉴别中医,中西医的还要和西医病症鉴别。需鉴别的病症也以给出,按要求写即可。
  题号一定不要抄错,只要辨证辨病正确,辨病依据有理,其他的没有什么大错误,就能基本给足分。前年我抽的是肺痨---气阴耗伤证,差点辨证错误,肺系病很明确,但又像咳嗽、又像喘证,但都与X线示:肺部云絮状阴影无关,最后把肺系病证挨着背一遍才知道是肺痨。西医病名是肺结核,后来回去查书时发现分类我搞错了,但最后还是只扣了1.5分。
  再就是每个病的几个证型怎么辨,方法就是把每个证型特异性的临床表现记牢,像是气阴耗伤型的表现为虚证,但未见形寒肢冷等阳虚症状,所以就容易辨别。
  第二站:临床技能操作
  三个考官,一个主考官,两个副考官,一般是桌面上有一摞签,由你随机抽取,报考官题号,考官记录题号,然后一般由副考官按照题号找出答案,按照答案监考你的操作,本站由顺序的两人一组同时步入考场。
  1、先是体格检查。多数考区是给出一个模型人,然后由你操作。注意,操作时应当一遍操作一遍口述,如果忘了具体操作方法的话,可以用口述掩盖,这样不会被考官发觉。比如心脏的听诊区,记得部位,但就是摸不到肋骨,这样用口述代替一下就非常好了。前年我抽的是脾肿大的三度测量。
  2、再就是基本操作。多数是给出病症,由你进行取穴,操作中就考察了你对定位的掌握,以及针灸组方,注意,一定要搞清楚该病选什么主穴,然后该证型配什么穴。按照针灸学复习就好。定位说不上的在自己或搭档身上指出来,指不出来的把定位说出来也好,一般都会给分。再就是老师会提问这些穴的取穴意义,那些是特定穴,是什么特定穴,应当了解一下,再就是某些穴是只灸不针,或者取之点刺出血,还有针刺的注意事项(孕妇慎用、排空小便、平刺斜刺等),要注意。
  再就是不要和老师顶撞,即使书中讲的不对,或者你有自己的看法,现在请保留。比如第二站时老师监考时把答案搞错了,本来我抽的是X号题,结果老师拿着Y号的答案给我监考,然后我怎么操作,老师都说不对,结果副考官也觉得事情蹊跷,就看了看主考官手中的答案,结果搞错了。他会立即更正,这样你也不要说什么,继续回答就好。他会碍于面子,尽量把分给你。
  注意:不会时不要放弃,一定想办法让老师提示一下。不要说些别人常说的而且没有用的话,比如什么“没有复习好,求老师多给分”啊,老师一听就烦,他想给分的话不用你说,不想给的话你也没办法。
  第三站:临床答辩
  三个考官,一个主考官,两个副考官,一般是桌面上有一摞签,由你随机抽取,报考官题号,然后一般由副考官按照题号找出答案,按照答案提问。
  1、先是病史采集,我认为方法是先把所叙述的病史读懂,把该病的病名搞明白(一般显而易见),然后根据该病的具体表现看该问些什么东西,一般的内容各病都要问,特殊的病要着重问些特殊内容。比如我抽的是眩晕,那么血压、颅脑CT等就要着重问一下,回答了这些,老师是非常满意的。把监考官当成病人提问就好,考官也会让你这么做的。其实各病采集病史仅有一个固定的模式,按照这个提纲回答就OK了。
  2、临床答辩,一般是两道题,大部分题干是给出中医病名、证型,请回答临床表现,治疗原则,治疗方药。治疗原则实在背不过,根据证型自己编造就好,临床表现这个东西,估计学过中医的人都能说个差不多,难的就是选方,一定要按照中医学教材上来,就请背过吧,没的说。
  当然,有一小部分题不是回答这些东西,而是回答给出疾病的中医治疗原则,甚至会有西医的治疗原则,或者某个病的中医分型,各证型的鉴别诊断,疾病的鉴别诊断等。我记得去年有人抽到有这么两道怪题:①叙述足三里穴如何发挥保健作用;②崩漏急症中医治疗方法(要从气血阴阳、针灸方面答)。但这样的题毕竟少数。我抽的是哮病---肺肾两虚型的表现、治法、方药,还有一道忘了。
  注意:回答完了后,可以多和老师谈谈心,可能你和老师在老乡、工作单位、就读院校等方面就有联系,这样,老师一般会给你一些照顾,如果没有回答上来的话,你可以说一些谦虚的话,老师会给你一些提示的,甚至有的考区老师会心慈地把答案放在桌面上,你一眼就可望到。
  我的满分是这样得来的,当然回答的我自己也是非常满意的,就是回答一个方药时一紧张想不起来了,磨了好久才回答上,回答后我说是某某学校的研究生,正好主考官说自己也是本校老师,主考官说,今天上午也有咱们学校的一个学生,几乎什么也回答不上来,只能给他个及格,回答这么好的你还是第一个,给咱们学校挣了口气,我给你个满分,我从来还没有给过这样的分。
  其他几站好好表现,然后把笔试过了,再就是在临床上不要只是一个理论家,要多学习技能。你看,无形中多了一个关心你的老师,一举两得。
  总之就是这些考试经验,希望对大家有所帮助,大体复习一下,都能通过的,监考官还是仁慈的。

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